为深入学习宣传贯彻党的二十大精神和习近平总书记在中央和国家机关党的建设工作会议上的重要讲话精神,围绕“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求,推动“党建与业务双融双促建设年”争创“八星级”机关活动,特开设【双融双促 争创“八星”机关】专栏,供交流学习、共同提升。近期,区直机关各部门扎实推动“感党恩 听党话 跟党走”群众教育实践活动走深走实,让各族群众感念党中央对民族地区的关怀和牵挂,感受新时代家乡发展的成就与变化,教育引导各族群众将铸牢中华民族共同体意识嵌入心中、融入血液、铸入灵魂,激发爱党、爱国、爱家乡的真挚情感,为办好落实“两件大事”凝聚起机关强大正能量。 推进医保“幸福账单” 织牢织密民生保障网
党的十八大以来,在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下,医疗保障事业满载着广大人民群众对美好生活、健康福祉的殷切希望和医保人的使命担当,走过了不平凡的十年。这十年,是医药卫生体制改革持续深化、人民群众“看病难、看病贵”问题加速破解的十年。跨省异地就医直接结算、药品耗材集中采购、职工门诊统筹等,医疗保障制度日益健全,人民的医疗服务需求大幅释放,群众就医负担持续大幅减轻,全民健康水平显著提升。
做加法,加出民生温度。全力打造“15分钟”医保便民服务圈,大力建设“十到位”基层医保服务站(点),海南区5个镇(街道)和19个村(社区)共建成基层医保服务站点23个,村(社区)医保专网覆盖率100%,实现医保服务下沉全覆盖,切实将医疗保障服务“搬”到群众“家门口”,打通了服务群众的“最后一公里”。积极落实惠民政策,开展了25次宣传及培训,进行经办业务“手把手”指导,提高下沉服务业务经办水平。大力推进“互联网+”医保服务,疏通了企业职工、群众在医保业务办理上存在的盲点、堵点,进一步提升了医保政策的知晓度和满意率。
做减法,减去流程环节。切实保障基本民生,助力企业纾困解难。2022年7月起,对中小微企业实施阶段性缓缴职工医保单位缴费政策,以单位方式参保的个体工商户缓缴3个月职工医保单位缴费,缓缴期间免收滞纳金,不影响该企业参保人就医正常报销医疗费用,应报尽报,确保基本医保报销水平保持稳定不降低。全面推行“免申即享”经办模式,符合条件的中小微企业应依法履行代扣代缴职工个人缴费的义务,正常申报职工医保信息,确保职工连续参保,个人权益连续记录。开展“综窗”服务,优化审批服务机制,提升服务质效,推行医保服务事项“最多跑一次”,持续推进医疗保障服务标准化、规范化、便利化,全力打造能办事、快办事、办成事的“便利医保”,提升企业和群众的获得感、满意度。
做乘法,优化办事服务。全国跨省异地就医直接结算工作稳步推进,住院费用跨省直接结算、普通门诊费用跨省直接结算规模不断增大,门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点开展顺利,越来越多的参保群众享受到跨省异地就医直接结算服务。区医保局紧跟步伐、稳步推进,异地就医直接结算工作有序展开,打破了时间和空间的限制,实现了“数据多跑路,群众少跑腿”,为群众节约了办事成本和时间,减轻了老百姓的看病负担,更好地优化服务“加速度”,提升群众“便利度”。2012年结算药费3332人次,自2016年开通异地就医备案工作以来,手工结算药费人数逐渐减少,2023年1月-8月,手工结算药费253人次,异地就医直接结算2458人次,全面体现了异地就医直接结算服务的便捷性,省时省力又省心。
做除法,除“顽疾”强化基金监管。2023年6月,乌海市医疗保障局下发了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,区医保局积极推进职工医保门诊共济保障机制改革,提升参保人员就医购药的便利性,发挥了职工医保门诊医药费用保障功能。对纳入门诊统筹的定点药店在医保服务协议、处方流转、医保药品等方面加强规范管理,全区20家定点零售药店已开通职工基本医疗保险门诊统筹。对定点医疗机构开展门诊慢性病及门诊统筹专项检查“回头看”工作,努力构建全领域、全流程的基金安全防控环境。
下一步,区医保局将继续坚持以人民为中心,持续加强经办业务能力,着重纾解群众的堵点、难点、痛点问题,全面开展“利民、便民、惠民、亲民”服务,不断提高参保群众的获得感、幸福感。