划重点丨医保缴费标准有变化

发布时间: 2021-10-12     来源:     作者:

问:2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费时间是什么时候?

2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费时间为2021108日至2022430日。

温馨提示:2022年度城乡居民参保集中缴费期发生变化。请需参保的居民在集中缴费期内踊跃参保,维护好自身健康权益,切勿错过集中缴费期。

问:参加城乡居民基本医疗保险的范围是什么?

符合下列条件之一的,方可参加本市城乡居民基本医疗保险:

具有本市户籍或无本市户籍持我市居住证的非从业居民;

本市在校的幼儿园、大中小学校阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生);

父母任意一方在本市参加基本医疗保险(职工医保或居民医保)并按规定缴费的新生儿。

已参加本市职工医保或外地各类社会医疗保险的居民,需先终止原医保关系后方可参加我市居民医保。

问:2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费的标准是多少?

随着医疗保障待遇不断提升,个人缴费标准和财政补贴标准每年都会有所增加。人均财政补助标准较上年度提高30元,达到每人每年不低于580元,我市人均财政补助为690.8元。

个人缴费标准调整为:

学龄前儿童、在校学生和不满18周岁(200411日后出生)的非在校居民,个人缴费标准为340元。

年满18周岁(200411日前出生)的非在校城乡居民,个人缴费标准为460元。

★ 新生儿父母任意一方在本市参加基本医疗保险(职工医保或居民医保)并按规定缴费的,新生儿在出生前已办理参保登记的,免缴当年的参保费用。

问:新参保的待遇享受期是什么时候?

202110820211231日办理参保缴费的居民,其待遇享受期为20221120221231日;202211—2022430日新办理参保缴费的居民从缴费下月起享受基本医疗保险待遇。

问:新生儿参保的注意事项有哪些?

新生儿父母任意一方在本市参加基本医疗保险(职工医保或居民医保)并按规定缴费的,新生儿在出生前可到各区社区劳动保障平台或设有助产科室的医院办理新生儿参保登记。

新生儿出生前未办理参保登记的,出生以后参保,需在缴费时间内按不满18周岁普通居民缴费标准340元进行缴费。

问:居民医保门诊看病有哪些待遇?

 普通门诊:参保人员患不需要住院的小病,在选定的社区医院门诊就医,可报销60%,年度最高可报1500元,不设起付标准。

门诊特殊病种(慢病):参保人员患特殊病种范围内的疾病,经办理相关手续后,在本人选定的定点医院门诊就医,年度医疗费用超过起付标准(一级600元、二级700元、三级800元)以上的部分,可报销80%。符合基本医疗保险政策由个人按比例支付的费用,超过一定起付标准后,列入大病保险补偿范围。

 门诊特殊用药:参加我市城乡居民基本医疗保险且符合门诊特殊用药使用限定支付范围的患者可享受门诊特殊用药待遇。年度起付标准为三级医院800元、二级医院700元,一个年度内发生的统筹费用起付标准以上,最高支付限额以下的部分由统筹基金按照65%支付。

问:居民医保本地住院、异地住院起付线是多少?报销比例是多少?

2021108日起,取消自治区内异地住院备案,到自治区内其他统筹区就医的参保人员起付线、报销比例,同市内同级别医院起付标准、报销比例一致。

本地住院及自治区内就医的起付线及报销比例:一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元;报销比例为80%

自治区外异地就医起付线及报销比例:起付线为2000元;转往自治区以外地区就医,政策范围内的费用需个人先承担10%再进行报销。未办理转院手续的,自治区外就医的个人先承担30%再按规定报销。

基本医疗保险最高支付限额:910万元。

居民医保大病保险起付线是多少?报销比例是多少?有封顶吗?

居民医保大病保险起付1.4万元,分段报销比例0—1万报销60%1—3万报销65%3—5万报销70%5万元以上报销75%,不设封顶线。